जो लोग स्वास्थ्य मामलों की एक श्रृंखला पर अमेरिकियों को चोट पहुंचा सकते हैं

विश्व स्वास्थ्य संगठन से संयुक्त राज्य अमेरिका को वापस लेने के राष्ट्रपति ट्रम्प के फैसले से दुनिया भर के देशों के लिए कठोर परिणाम हो सकते हैं जो नियमित टीकाकरण, प्रकोप नियंत्रण और पोषण कार्यक्रमों सहित महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए एजेंसी पर भरोसा करते हैं।

लेकिन यह अमेरिकियों के लिए दुर्भाग्यपूर्ण, अनपेक्षित नतीजे भी हो सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने कहा कि डब्ल्यूएचओ से अलग -अलग संयुक्त राज्य अमेरिका को मलेरिया और खसरा जैसे उभरते हुए प्रकोपों ​​के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी लूटेंगे। यह वैश्विक स्वास्थ्य एजेंडा स्थापित करने में रूस और चीन जैसे राष्ट्रों को अधिक शक्ति भी दे सकता है, और यह अमेरिकी दवा और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी कंपनियों के हितों को नुकसान पहुंचा सकता है।

द हू का काम अमेरिकी जीवन को असंख्य तरीकों से छूता है। एजेंसी रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, डॉक्टरों और बीमा कंपनियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​कोड की प्रणाली को संकलित करती है। यह उन दवाओं को सामान्य नाम प्रदान करता है जो दुनिया भर में पहचानने योग्य हैं। इसका व्यापक फ्लू निगरानी नेटवर्क प्रत्येक वर्ष मौसमी फ्लू वैक्सीन का चयन करने में मदद करता है।

एजेंसी एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रतिरोध को भी बारीकी से ट्रैक करती है, अमेरिकी यात्रियों को स्वास्थ्य खतरों से अवगत कराती है, और किशोर मानसिक स्वास्थ्य, पदार्थ के उपयोग और उम्र बढ़ने जैसे मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला का अध्ययन करती है, जो तब संयुक्त राज्य में नीतियों को सूचित कर सकती है।

“एक कारण है कि एक डब्ल्यूएचओ क्यों था,” लोयस पेस ने कहा, जिन्होंने पूर्व राष्ट्रपति जोसेफ आर। बिडेन जूनियर के तहत स्वास्थ्य और मानव सेवा के सहायक सचिव के रूप में कार्य किया। विश्व युद्ध वैश्विक समस्याओं पर एक वैश्विक समुदाय के रूप में एक साथ आना। ”

“अमेरिका, चाहे हम कितने भी महान क्यों न हों, अकेले इस काम को नहीं कर सकते,” उसने कहा।

हालाँकि, इसे प्रभावी होने में वापसी में एक साल लगेगा-और यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कांग्रेस की मंजूरी के बिना हो सकता है-श्री ट्रम्प की घोषणा ने पहले ही डब्ल्यूएचओ में भारी लागत-कटौती उपायों को प्रेरित किया है

कर्मचारियों के लिए एक ज्ञापन में, महानिदेशक, डॉ। टेड्रोस एडहानोम गेब्रीसस ने प्रमुख अनुबंधों के एक हायरिंग फ्रीज और सीमित पुनर्जागरण की घोषणा की, यह कहते हुए कि अधिक उपायों का पालन किया जाएगा। उन्होंने यह भी कहा कि पूर्व अनुमोदन के बिना सभी बैठकें अब से पूरी तरह से आभासी होनी चाहिए और “देशों को तकनीकी सहायता प्रदान करने के मिशन सबसे आवश्यक तक सीमित होनी चाहिए।”

रविवार देर रात, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के कर्मचारियों को निर्देश दिया गया, तुरंत प्रभावी, किसी भी तरह से डब्ल्यूएचओ के साथ उलझना बंद करने के लिए। बाद में कर्मचारियों को बैठकों में भाग नहीं लेने या यहां तक ​​कि ईमेल वार्तालापों में भाग नहीं लेने के लिए कहा गया था, जिसमें कौन कर्मचारी शामिल थे।

डब्ल्यूएचओ को अक्सर एक लकड़ी के नौकरशाही के रूप में आलोचना की जाती है, इसके दृष्टिकोण में बहुत रूढ़िवादी और कार्रवाई के लिए बहुत धीमा। श्री ट्रम्प उद्धृत संयुक्त राज्य अमेरिका के मुख्य कारणों में से एक के रूप में संगठन का “कोविड -19 महामारी का मिशन” है।

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने दशकों से बुलाया है सुधार एजेंसी में से, यह देखते हुए कि यह अपने सदस्यों के गलतफहमी को बुलाने में बहुत डरपोक है, जो चिकित्सा साक्ष्य का गठन करता है, इस बारे में एक कठोर दृष्टिकोण रखता है। बहुत सारे क्षेत्र फोकस का। आलोचना महामारी के दौरान बढ़ गयाजब डब्ल्यूएचओ को यह स्वीकार करने में महीनों देर हो चुकी थी कोरोनवायरस एयरबोर्न था और वह वायरस फैल सकता था लक्षणों की अनुपस्थिति में।

फिर भी कोई अन्य संगठन नहीं है जो दुनिया में डब्ल्यूएचओ की पहुंच या प्रभाव से मेल खा सके, डॉ। थॉमस फ्रीडेन ने कहा, जिन्होंने दशकों तक डब्ल्यूएचओ के साथ काम किया है, जिसमें एक पूर्व सीडीसी निदेशक भी शामिल है।

“क्या बहुत सारी चीजें हैं जो वे बेहतर हो सकती हैं? बेशक, ”उन्होंने कहा। लेकिन, उन्होंने कहा, “क्या वे अपरिहार्य हैं? हाँ।”

अपने सभी दायरे के लिए, डब्ल्यूएचओ के पास अपेक्षाकृत मामूली बजट है, जो 2024 और 2025 के लिए लगभग 6.8 बिलियन डॉलर है। तुलना के लिए, रोड आइलैंड के छोटे राज्य का स्वास्थ्य विभाग सिर्फ 6 बिलियन डॉलर से अधिक खर्च किया 2024 में अकेले।

संयुक्त राज्य अमेरिका डब्ल्यूएचओ का सबसे बड़ा दाता है, जो अपने नियोजित बजट के लगभग 15 प्रतिशत के लिए लेखांकन है।

कार्यकारी आदेश में, श्री ट्रम्प ने शिकायत की कि डब्ल्यूएचओ “संयुक्त राज्य अमेरिका से गलत तरीके से भुगतान की मांग करना जारी रखता है, अन्य देशों के मूल्यांकन किए गए भुगतानों के साथ अनुपात से बाहर,” यह कहते हुए कि चीन लगभग 90 प्रतिशत कम योगदान देता है।

वे दोनों दावे गलत हैं।

सदस्य राज्यों द्वारा अनुमोदित एक सूत्र का उपयोग करके, प्रत्येक देश की आबादी और आय के अनुसार अनिवार्य शुल्क की गणना की जाती है। दो साल के 2024-25 के बजट के लिए, यह राशि संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए $ 264 मिलियन और चीन के लिए $ 181 मिलियन थी, लगभग 31 प्रतिशत का अंतर था।

श्री ट्रम्प का दावा है कि चीन बहुत कम भुगतान करता है, स्वैच्छिक योगदान पर आधारित हो सकता है, जो आमतौर पर पोलियो उन्मूलन जैसे विशिष्ट हितों से प्रेरित होते हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका ने अब तक 2024-25 के लिए स्वैच्छिक योगदान में $ 442 मिलियन प्रदान किए हैं, जबकि चीन ने दिया है। केवल $ 2.5 मिलियन। फिर भी, चीन का कुल योगदान संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में लगभग 74 प्रतिशत कम है ‘, 90 प्रतिशत नहीं।

श्री ट्रम्प का निर्णय “ध्वनि, तथ्यात्मक आधार पर आधारित नहीं था,” न्यूजीलैंड के पूर्व प्रधान मंत्री और संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम के पूर्व प्रशासक हेलेन क्लार्क ने कहा।

सोमवार को, ट्रम्प प्रशासन वितरण को रोक दिया अमेरिकी सहायता के साथ खरीदे गए एचआईवी दवाओं की। अचानक समाप्त होने वाले उपचार से एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल दिया जाएगा और अधिक संक्रमण का नेतृत्व किया जाएगा और उपलब्ध दवाओं के लिए प्रतिरोध हो सकता है, स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने चेतावनी दी।

डब्ल्यूएचओ के कार्यक्रम एचआईवी, मलेरिया और अन्य रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं के लिए दुनिया भर में दवा प्रतिरोध की निगरानी करते हैं।

डॉ। मेग डोहर्टी ने कहा, “ये अजेय दवाएं नहीं हैं, और यह जानने की क्षमता है कि प्रतिरोध कब होता है और हमें रणनीतियों को बदलने की आवश्यकता क्यों है, यह बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है।”

“वे ऐसी चीजें हैं जिनके बारे में संयुक्त राज्य अमेरिका में लोगों को पता होना चाहिए और चिंतित होना चाहिए कि वे भविष्य में उनके पास आ सकते हैं,” उसने कहा।

यदि संयुक्त राज्य अमेरिका डब्ल्यूएचओ की जानकारी और डेटा साझा करने के लिए पहुंच खो देता है, तो ऑनलाइन रिपोर्ट और अनौपचारिक संचार कुछ शून्य को भर सकते हैं, लेकिन वे गलत सूचना द्वारा मफल्ड, फ़िल्टर किए गए या विवाहित हो सकते हैं। और डब्ल्यूएचओ और अन्य देशों को जानकारी साझा करने के लिए बाध्य नहीं है, जैसे कि आनुवंशिक अनुक्रम, संयुक्त राज्य अमेरिका के साथ, अकेले अपनी सलाह पर ध्यान दें, अगर देश सदस्य नहीं है।

“अगर हम वहां नहीं हैं, तो हमें एक आवाज नहीं है,” डॉ। फ्राइडेन ने कहा।

डब्ल्यूएचओ ने 1948 में संयुक्त राष्ट्र की एक शाखा के रूप में शुरू किया, जो वैश्विक स्वास्थ्य पर केंद्रित था। दशकों से, इसने चेचक के उन्मूलन का नेतृत्व किया, लगभग वंचित पोलियो और तंबाकू और ट्रांस वसा के नियंत्रण के उपयोग में मदद की।

जिन देशों में सीडीसी या खाद्य और औषधि प्रशासन के बराबर नहीं है, वे कई अन्य स्वास्थ्य प्रयासों के बीच सार्वजनिक स्वास्थ्य दिशानिर्देशों, बचपन के टीकाकरण और ड्रग अनुमोदन के लिए डब्ल्यूएचओ पर भरोसा करते हैं।

ड्यूक ग्लोबल हेल्थ इंस्टीट्यूट के निदेशक और डब्ल्यूएचओ के सलाहकार डॉ। क्रिस बेयरर ने कहा, “स्वास्थ्य के मंत्रालय आमतौर पर तब तक नहीं चलेगा जब तक कि डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश नहीं है।”

उस गतिशील में अमेरिकी व्यवसायों के लिए निहितार्थ हैं, जिससे फार्मास्युटिकल और स्वास्थ्य प्रौद्योगिकी कंपनियों को उन देशों में काम करने की अनुमति मिलती है जो डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों का बारीकी से पालन करते हैं, डब्ल्यूएचओ फाउंडेशन के मुख्य कार्यकारी अधिकारी अनिल सोनी ने कहा, एक स्वतंत्र इकाई जो संगठन के लिए साझेदारी और धन की सुविधा देती है।

श्री सोनी ने कहा, “अमेरिका सबूत और गुणवत्ता मानकों को निर्धारित करने के लिए मेज पर नहीं होगा जो अमेरिकी कंपनियों की प्रतिस्पर्धी स्थिति को सक्षम करता है और सीधे अमेरिकी व्यवसाय का नेतृत्व करता है।”

श्री ट्रम्प और अन्य लोग हैं हू की आलोचना की के लिए चीन को जवाबदेह नहीं ठहराया महामारी में, और कोविड -19 महामारी को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल घोषित करने के लिए बहुत लंबा समय लेने के लिए।

लेकिन डब्ल्यूएचओ अपने सदस्य देशों को फटकार नहीं सकता, सुश्री क्लार्क ने कहा, जो महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए स्वतंत्र पैनल के सह-अध्यक्ष थे, जिसने एक जांच का नेतृत्व किया कौन है प्रतिक्रिया कोविड -19 महामारी के लिए।

सुश्री क्लार्क ने कहा, “देश के पास देशों को कुछ भी करने के लिए मजबूर करने की शक्ति नहीं है।” “यह केवल अनुनय की शक्ति है। चीन पारदर्शी नहीं था, और यह कि कौन प्रतिक्रिया है। ”

श्री ट्रम्प ने यह भी कहा है कि चीन का डब्ल्यूएचओ पर बहुत अधिक प्रभाव है, लेकिन “वास्तव में, असली समस्या यह है कि 100,000 लोगों के साथ छोटे प्रशांत द्वीपों में बहुत अधिक शक्ति है,” डॉ। फ्रीडेन ने कहा।

“कौन आम सहमति से काम करता है, और इसलिए कोई भी देश एक बंदर रिंच को फेंक सकता है और कार्यवाही को रोक सकता है,” उन्होंने कहा।

यह स्पष्ट नहीं है कि श्री ट्रम्प एकतरफा रूप से डब्ल्यूएचओ के साथ सबसे अधिक अंतरराष्ट्रीय समझौतों के विपरीत संबंधों को गंभीर रूप से कर सकते हैं, जो कार्यकारी कार्रवाई से उपजा हो सकते हैं या सीनेट के अनुसमर्थन की आवश्यकता हो सकती है, डब्ल्यूएचओ में सदस्यता एक कांग्रेस के संयुक्त प्रस्ताव द्वारा निहित थी और उसी में भंग होना पड़ सकता है रास्ता।

बोस्टन कॉलेज में विदेश संबंध कानून के एक विशेषज्ञ डेविड विर्थ ने कहा, “एक बहुत अच्छा तर्क दिया जाना चाहिए कि राष्ट्रपति खुद ऐसा नहीं कर सकते – यानी कांग्रेस की भागीदारी के बिना,” बोस्टन कॉलेज में विदेश संबंध कानून के एक विशेषज्ञ डेविड विर्थ ने कहा।

यदि कांग्रेस ने मंजूरी दे दी, तो संयुक्त राज्य अमेरिका को अभी भी वापसी का एक साल का नोटिस देना चाहिए और वर्ष के लिए अपने वित्तीय दायित्वों को पूरा करना होगा।

कुछ विशेषज्ञों को चिंता है कि श्री ट्रम्प की कार्रवाई हंगरी और अर्जेंटीना जैसे राष्ट्रों को प्रेरित करेगी, जिनके नेता वैचारिक रूप से समान हैं, सूट का पालन करने के लिए। पहले से ही, इटली के उप प्रधान मंत्री ने डब्ल्यूएचओ को छोड़ने के लिए एक कानून का प्रस्ताव दिया है

यूएस वापसी रूस और चीन जैसे संगठन में सत्तावादी सदस्य राज्यों को भी सशक्त बना सकती है। रूस और चीन में सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णय “बहुत अधिक राजनीतिक रूप से नियंत्रित हैं, और यह हर किसी के लिए एक खतरा है,” डॉ। बेयरर ने कहा। “हम में से कोई भी ऐसी दुनिया में नहीं रहना चाहता, जहां रूस की वैश्विक स्वास्थ्य शासन में एक बड़ी आवाज है।”

अपने कार्यकारी आदेश में, श्री ट्रम्प ने कहा कि संयुक्त राज्य अमेरिका अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य नियमों में संशोधन पर बातचीत को बंद कर देगा, देशों के लिए कानूनी रूप से बाध्यकारी नियमों को डब्ल्यूएचओ को उभरते हुए प्रकोप की रिपोर्ट करने के लिए, लेकिन पिछले साल विश्व स्वास्थ्य विधानसभा द्वारा नवीनतम संशोधनों को अपनाया गया था और वे हैं। सितंबर में लागू होने की उम्मीद है।

विडंबना यह है कि यह पहला ट्रम्प प्रशासन था जिसने कोविड -19 के दौरान कुछ देशों से पारदर्शिता की कमी के कारण हताशा के कारण संशोधनों का प्रस्ताव किया था, सुश्री पेस ने कहा, जो बिडेन प्रशासन के दौरान बातचीत का निरीक्षण करते हैं।

सुश्री पेस ने एक महामारी संधि के लिए भी बातचीत का नेतृत्व किया जो देशों को एक अंतरराष्ट्रीय संकट के दौरान एक साथ काम करने की अनुमति देगा। संधि रुक गया था और अब पतन हो सकता है।