वरिष्ठ नागरिकों के लिए टेलीमेडिसिन को आखिरी मिनट में राहत मिलती है

पिछले साल कैंसर का पता चलने के बाद से, केंट मैनुअल नियमित रूप से इंडियानापोलिस में अपने घर के पास एक ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलते रहे हैं। यह एक कठिन समय रहा है: कैंसर के कारण हुए पक्षाघात के लिए रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद, वह भौतिक चिकित्सा के साथ अपने पैरों का उपयोग फिर से हासिल कर रहे हैं लेकिन अभी भी व्हीलचेयर का उपयोग करते हैं।

अब, श्री मैनुअल ने कहा, “मैं दर्द से जूझ रहा हूं।” उनके ऑन्कोलॉजिस्ट ने सिफारिश की प्रशामक देखभाल, एक चिकित्सा विशेषता जो गंभीर बीमारियों से पीड़ित लोगों को असुविधा और संकट से निपटने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद करता है।

इसलिए नवंबर में, 72 वर्षीय अर्ध-सेवानिवृत्त अकाउंटेंट श्री मैनुअल ने प्रशामक देखभाल चिकित्सक डॉ. जूलिया फ्राइडमैन को दिखाना शुरू किया। उन्होंने कहा, “हम इस पर बात करते हैं कि क्या काम करता है और क्या नहीं।” “वह सुनती है कि मुझे क्या कहना है। वह बहुत लचीली है।”

दर्द कम करने के लिए उसने जो पहली दो दवाएँ दी थीं, उनके दुष्प्रभाव परेशान करने वाले थे। हालाँकि, तीसरे प्रयास में, “मुझे लगता है कि हम उस चीज़ पर पहुँच गए हैं जो काम कर रही है,” उन्होंने कहा। उनका दर्द अभी पूरी तरह ख़त्म नहीं हुआ है, लेकिन कम हो गया है.

थाइम केयर नामक कैंसर देखभाल प्रौद्योगिकी कंपनी के वरिष्ठ चिकित्सा निदेशक डॉ. फ्राइडमैन सैकड़ों मील दूर मैनहट्टन कार्यालय में काम करते हैं। उन्होंने और श्री मैनुअल ने एक वीडियो टेलीमेडिसिन लिंक का उपयोग किया – एक विकल्प जो प्रतिबंधात्मक संघीय नीतियों के कारण, कोविड महामारी से पहले पारंपरिक मेडिकेयर में मुश्किल से मौजूद था।

चिकित्सा ने अपने टेलीमेडिसिन कवरेज का काफी विस्तार किया 2020 में, और विस्तार को नियमित रूप से नवीनीकृत किया गया है। यह सब 31 दिसंबर को ख़त्म हो सकता था।

टेलीमेडिसिन, जिसे टेलीहेल्थ भी कहा जाता है, के समर्थकों को कुछ कठिन दिनों का सामना करना पड़ा क्योंकि कांग्रेस ने पिछले साल के अंत में सरकार को वित्त पोषित करने के एक सतत प्रस्ताव पर विचार किया था। 1,500 पेज के बिल में टेलीमेडिसिन के लिए विस्तारित मेडिकेयर कवरेज के लिए दो साल का विस्तार शामिल था।

रिपब्लिकन इस प्रस्ताव पर सहमत हो गए थे, लेकिन एलोन मस्क और डोनाल्ड ट्रम्प द्वारा इसकी निंदा किए जाने के बाद उन्होंने अपना मन बदल लिया। अमेरिकन टेलीमेडिसिन एसोसिएशन में सार्वजनिक नीति के वरिष्ठ उपाध्यक्ष काइल ज़ेबली ने कहा, “इससे बिल खत्म हो गया।”

अंततः, कांग्रेस ने एक संक्षिप्त संस्करण, तीन महीने के विस्तार को मंजूरी दे दी। तो टेलीमेडिसिन कम से कम 31 मार्च तक चालू रहेगा।

श्री ज़ेबली, जिनका अनुमान है कि 20 से 30 प्रतिशत चिकित्सा मुठभेड़ वस्तुतः हो सकती हैं, आगे नवीनीकरण की उम्मीद करते हैं। उन्होंने कहा, “टेलीमेडिसिन प्रकृति में इतना लोकप्रिय और इतना द्विदलीय है कि मैं कल्पना नहीं कर सकता कि ट्रम्प प्रशासन और कांग्रेस इसे ख़त्म होने देंगे।”

ट्रिसिया न्यूमैन, जो गैर-लाभकारी स्वास्थ्य नीति अनुसंधान संगठन, केएफएफ में मेडिकेयर नीति कार्यक्रम का निर्देशन करती हैं, ने सहमति व्यक्त की। उन्होंने एक ईमेल में कहा, “ऐसा प्रतीत होता है कि टेलीहेल्थ कवरेज मेडिकेयर रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में मौजूद रहेगा।”

प्रारंभिक महामारी के बाद से इसके उपयोग में गिरावट आई है। जब मरीज़ चिकित्सीय अपॉइंटमेंट लेने से डरने लगे और कई चिकित्सकों ने अपने कार्यालय बंद कर दिए, मेडिकेयर ने घर पर वीडियो और ऑडियो विजिट को कवर करना शुरू किया अधिक प्रकार के प्रदाताओं और कई अन्य शर्तों के लिए।

लगभग तुरंत ही, टेलीमेडिसिन का उपयोग बढ़ गया। 2020 में, लगभग आधे मेडिकेयर लाभार्थियों ने कम से कम एक बार ऐसी यात्रा की थी। पिछले साल के अंत तक, वह अनुपात कम हो गया था लगभग 13 प्रतिशत तक.

यह अभी भी 2020 की शुरुआत की तुलना में कहीं अधिक उपयोग का प्रतिनिधित्व करता है, जब लगभग 7 प्रतिशत लाभार्थियों ने आभासी मुलाकात की थी।

हालाँकि टेलीहेल्थ कुछ सेवाओं के लिए दूसरों की तुलना में बेहतर काम करता है, “कुछ मरीज़ इस पर भरोसा करने लगे हैं,” डॉ. न्यूमैन ने कहा।

प्रशामक देखभाल लें, जो हर जगह व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। उदाहरण के लिए, इंडियाना को सेंटर टू एडवांस पैलिएटिव केयर में उपशामक देखभाल क्षमता के लिए 2.5-सितारा रेटिंग नहीं मिली। राज्य स्कोरकार्ड.

टेलीमेडिसिन इस कमी को पूरा करने में मदद कर सकता है। डॉ. फ्राइडमैन ने कहा, “ऑन्कोलॉजिस्टों के साथ मिलकर काम करना जो उन्हें व्यक्तिगत रूप से देखते हैं,” हम उन्नत कैंसर वाले रोगियों की अच्छी देखभाल करने और उन तक पहुंच प्राप्त करने में सक्षम हैं।

भले ही श्री मैनुअल जल्दी से एक स्थानीय प्रशामक देखभाल डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट की व्यवस्था करने में सक्षम हो गए हों, “मैं विकलांग हूं, इसलिए यात्रा करना एक परेशानी है,” उन्होंने कहा।

एक संक्षिप्त व्यक्तिगत परामर्श के लिए कार में बैठना (एक देखभालकर्ता उसे चलाता है), व्हीलचेयर सुरक्षित करना और फिर उसे उतारना, चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करना, प्रतीक्षा करना और फिर प्रक्रिया को उलटने के दो कठिन घंटों की आवश्यकता हो सकती है।

इसके बजाय, “मेरे घर में बैठना और मेरे चेहरे के सामने फोन रखना और बस बात करना बहुत अच्छा है,” उन्होंने कहा।

अन्य रोगियों ने एक समान संकर दृष्टिकोण का वर्णन किया। होपवेल जंक्शन, NY में एक सेवानिवृत्त ग्राफ़िक डिज़ाइनर, 74 वर्षीय जिम सीगर्ट, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल के प्रबंधन के लिए वर्ष में चार बार अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से व्यक्तिगत रूप से मिलते हैं।

“मैं आमने-सामने का व्यक्ति हूं,” उन्होंने समझाया। इसके अलावा, उसे रक्त परीक्षण की आवश्यकता है, और “ऐसी चीजें हैं जो इंटरनेट पर नहीं की जा सकतीं।”

लेकिन परिणामों पर चर्चा करने के लिए, वह आमतौर पर फोन द्वारा एक आभासी यात्रा का कार्यक्रम तय करते हैं। उन्होंने कहा, ”मैं विकल्प पाकर खुश हूं।”

ब्रूस लर्नर ने अनुमान लगाया कि 2024 में उनकी 10 टेलीहेल्थ विजिटें हुईं। वाशिंगटन, डीसी में वकील, 67 वर्षीय श्री लर्नर ने कहा, “मेरे लिए यह एक कठिन वर्ष था।” मुझे दाद थी. मुझे निमोनिया हो गया था।”

कभी-कभी अमेज़ॅन के स्वामित्व वाली प्राथमिक देखभाल कंपनी, वन मेडिकल में उनके चिकित्सकों ने उन्हें कार्यालय में आने या रेडियोलॉजी क्लिनिक में छाती का एक्स-रे कराने के लिए कहा।

हालाँकि, लगभग आधे समय उन्होंने वस्तुतः सुना, सलाह दी और सलाह दी। “यह न केवल अनावश्यक कार्यालय यात्राओं को कम करता है, बल्कि संभवतः ईआर यात्राओं को भी कम करता है,” श्री लर्नर ने कहा।

लेक्सिंगटन, मैसाचुसेट्स की 77 वर्षीय हेलेन एप्सटीन मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल आने-जाने वाले ट्रैफिक के बीच एक घंटे गाड़ी चलाने से थक गई हैं। पिछले कुछ वर्षों में उनकी चिकित्सा यात्राओं में वृद्धि हुई है क्योंकि सुश्री एपस्टीन, एक लेखिका, का गर्भाशय कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज किया गया था, एक स्ट्रोक से उबर गई थीं और एट्रियल फ़िब्रिलेशन से जूझ रही थीं।

इसलिए जब अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से परामर्श करने की बात आती है, तो वह वीडियो विजिट शेड्यूल करने में प्रसन्न होती है। “क्योंकि वह लंबे समय तक मेरी चिकित्सक रही थी, यह एक बहुत ही आसान संक्रमण था,” सुश्री एप्सटीन ने कहा।

उनके पति टेलीमेडिसिन को श्रेय देते हैं कि एक दोस्त के कुत्ते ने उनके पैर में काट लिया था जिसके बाद उन्हें आपातकालीन कक्ष में जाने से बचाया गया। वीडियो पर, उनके डॉक्टर घावों को देख सकते थे और निर्धारित कर सकते थे कि घरेलू उपचार पर्याप्त होगा।

आंशिक रूप से क्योंकि टेलीमेडिसिन पर अधिकांश शोध प्रारंभिक महामारी, एक असामान्य अवधि के दौरान किया गया था, इसकी लागत और प्रभावशीलता के बारे में सवाल बने हुए हैं।

एक लगभग 200 वृद्ध रोगियों का प्रारंभिक अध्ययन उदाहरण के लिए, टेलीमेडिसिन का उपयोग करने से सामान्य संतुष्टि मिली। फिर भी लगभग 40 प्रतिशत ने कहा कि यह व्यक्तिगत मुलाक़ातों से भी बदतर था, और कुछ ने प्रौद्योगिकी को निराशाजनक पाया।

तीन साल बाद यह कम सच हो सकता है, लेकिन “प्राथमिक बाधा अभी भी प्रौद्योगिकी है,” डॉ. फ्राइडमैन ने कहा। कुछ प्रदाता अब मरीजों को लिंक भेजते हैं ताकि उन्हें लॉगिन और पासवर्ड याद रखने की आवश्यकता न हो, और उन्हें कनेक्ट करने में सहायता के लिए कर्मचारियों को नियुक्त करें।

एक और मेडिकेयर दावों के डेटा का उपयोग करते हुए प्रारंभिक अध्ययनने बताया कि टेलीहेल्थ थोड़ा अधिक अस्पताल में भर्ती होने और चिकित्सकों के साथ मुठभेड़ के साथ-साथ प्रति रोगी लागत में मामूली वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ था। लेकिन यह महामारी के दौरान उच्च टेलीहेल्थ उपयोग वाले क्षेत्रों में अधिक अस्पताल क्षमता को प्रतिबिंबित कर सकता है, लेखकों ने चेतावनी दी, जरूरी नहीं कि कम गुणवत्ता वाली देखभाल हो।

वहीं दूसरी ओर, एक और जांच यह भी पाया गया कि टेलीमेडिसिन के अधिक उपयोग से स्वास्थ्य प्रणालियों में मरीज़ों के दौरे और लागत में वृद्धि हुई है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन विभाग के कम उपयोग में कोई बदलाव नहीं आया है।

अभी हाल ही में, उन्नत फेफड़ों के कैंसर (औसत आयु: 65) के रोगियों से जुड़े एक नैदानिक ​​​​परीक्षण में पाया गया समतुल्य संतुष्टि और जीवन की गुणवत्ता स्कोर उन लोगों के बीच जिन्होंने वीडियो विजिट के माध्यम से उपशामक देखभाल प्राप्त की और जिन्होंने इसे व्यक्तिगत रूप से प्राप्त किया।

डॉ. फ्राइडमैन ने कहा, “डेटा वास्तव में अस्पष्ट है क्योंकि हम अभी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के साक्ष्य देख रहे थे।” अब, उन्होंने कहा, “हमें परिणामों के अधिक अध्ययन से लाभ होगा।”

श्री मैनुअल, एक के लिए, आस्तिक बन गए हैं। उन्होंने टेलीमेडिसिन को “बेहद अधिक कुशल” पाया, उन्होंने कहा, और “यह उन पेशेवरों के समूह को बढ़ाता है जिनसे मैं परामर्श कर सकता हूं।”

“जब भी यह उपलब्ध होगा मैं व्यक्तिगत मुलाकात के बजाय टेलीमेडिसिन का चयन करूंगा।”