मोटापे की नई परिभाषा बीएमआई के वर्तमान उपयोग को चुनौती देती है

एक अंतरराष्ट्रीय आयोग द्वारा जारी स्थिति की नई परिभाषा के अनुसार, मोटापे का मूल्यांकन इस तरह से किया जाना चाहिए जो बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई के मानक माप से परे हो।

इसका प्रतिवेदनद लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी जर्नल में मंगलवार को प्रकाशित, यह इस बात पर ध्यान केंद्रित करने का मामला बनता है कि व्यक्ति के शरीर में कितना वसा है और उसे कौन सी चिकित्सीय जटिलताएँ हैं, न कि केवल उसका वजन।

यदि दिशानिर्देशों को व्यापक रूप से अपनाया जाता है, तो वे डॉक्टरों की धारणा को बदल सकते हैं कि मोटापे के लिए किसे इलाज की आवश्यकता है। वे वेगोवी और ज़ेपबाउंड जैसी मोटापे का इलाज करने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के उपयोग को भी प्रभावित कर सकते हैं। मोटापे की नई परिभाषा का दुनिया भर के 76 संगठनों ने समर्थन किया।

आयोग ने प्रस्तावित किया कि मोटापे को परिभाषित करने के एक तरीके के रूप में बीएमआई के वर्तमान उपयोग को जारी रखने के बजाय – यह निर्धारित करने के लिए एक स्क्रीनिंग टूल होना चाहिए कि शरीर में अतिरिक्त वसा के लिए किसे परीक्षण किया जाना चाहिए।

आयोग ने कहा कि जिन लोगों का बीएमआई 25 से अधिक है और वे बहुत अधिक मोटे हैं, लेकिन जो अन्यथा स्वस्थ हैं, उन्हें काफी हद तक अकेला छोड़ दिया जाना चाहिए। उनकी निगरानी की जानी चाहिए और सलाह दी जानी चाहिए कि उनका वजन और न बढ़े और संभवत: कुछ कम भी हो जाए।

उनकी स्थिति को प्री-क्लिनिकल मोटापा कहा जाएगा।

मोटापे के कारण होने वाली 18 चिकित्सीय स्थितियों में से किसी एक से पीड़ित अन्य लोगों – बच्चों और किशोरों के लिए 13 – को अपने स्वास्थ्य में सुधार और अंगों की गंभीर चोटों को रोकने के लिए चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों में सांस फूलना, दिल की विफलता, कूल्हे या घुटने में दर्द, चयापचय संबंधी असामान्यताएं और खराब काम करने वाले अंग शामिल हैं।

उनकी स्थिति को क्लिनिकल मोटापा कहा जाएगा।

समूह ने कहा कि 40 या उससे अधिक बीएमआई वाले लोगों में केवल बीएमआई के आधार पर नैदानिक ​​मोटापा होता है – उनके शरीर में वसा का आकलन करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आयोग ने कहा कि उसे दो प्रकार के मोटापे की व्यापकता की जानकारी नहीं है।

समूह ने कहा कि डॉक्टरों के लिए यह देखने का सबसे आसान तरीका है कि किसी के शरीर में अतिरिक्त चर्बी है या नहीं, किसी व्यक्ति की कमर के चारों ओर एक टेप माप लपेटना है। यदि किसी महिला की कमर 34.6 इंच से अधिक है, तो संभावना है कि उसमें बहुत अधिक चर्बी है। एक आदमी के लिए, कमर की दहलीज कम से कम 40 इंच होगी।

स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अन्य उपकरणों में कमर से कूल्हे का अनुपात, कमर से ऊंचाई का अनुपात या DEXA स्कैन, एक प्रकार का एक्स-रे शामिल हैं।

आयोग के 58 विशेषज्ञों ने रिपोर्ट पर वर्षों बिताए, नियमित रूप से ऑनलाइन बैठकें कीं। आयोग के अध्यक्ष और किंग्स कॉलेज लंदन के बेरिएट्रिक सर्जन डॉ. फ्रांसेस्को रुबिनो ने कहा, मोटापे को एक बीमारी के रूप में सोचने के बजाय, वे इसका अलग तरीके से आकलन करना चाहते थे। (डॉ. रुबिनो मोटापे की दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं को परामर्श देते हैं।)

आयोग का दृष्टिकोण अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के दृष्टिकोण से मेल खाता है, जिसने रिपोर्ट का समर्थन किया।

एसोसिएशन के मुख्य वैज्ञानिक और चिकित्सा अधिकारी डॉ. मैरिएल जेसप ने कहा, “खराब वजन क्या है, इसे परिभाषित करने के लिए हम अस्पष्ट तरीकों से जूझ रहे हैं।” “आप आदर्श वजन को कैसे परिभाषित करते हैं और आप बीमार वजन को कैसे परिभाषित करते हैं?”

“हमसे कई बार पूछा गया, क्या आपको लगता है कि मोटापा एक पुरानी बीमारी है? हम ‘हां’ या ‘नहीं’ कहकर नाखुश थे,” उसने कहा। “हमें लगता है कि यह अधिक सूक्ष्म है।”

कनेक्टिकट विश्वविद्यालय के रुड सेंटर फॉर फूड पॉलिसी एंड हेल्थ की उप निदेशक रेबेका पुहल ने कहा कि उन्होंने आयोग के दृष्टिकोण को “मोटापे के बारे में कुछ गलत धारणाओं को कम करने की कोशिश के रूप में देखा है जो संभावित रूप से कलंक को कम कर सकता है।”

उन्होंने कहा, “मोटापे को एक जटिल स्वास्थ्य स्थिति के बजाय एक चरित्र दोष के रूप में देखा जा रहा है।”

लेकिन नई परिभाषाओं को आम उपयोग में लाना मुश्किल हो सकता है।

वर्षों से, विशेषज्ञों ने अधिक वजन और मोटापे को परिभाषित करने के लिए बीएमआई पर निर्भरता के बारे में शिकायत की है।

सूचकांक को मापना आसान है – बस एक व्यक्ति की ऊंचाई और वजन की आवश्यकता होती है। यह जल्द ही यह परिभाषित करने का मानक बन गया कि लोग कम वजन वाले, अधिक वजन वाले या मोटे हैं।

हार्वर्ड में मेडिसिन के प्रोफेसर और मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में मधुमेह केंद्र के संस्थापक डॉ. डेविड एम. नाथन ने कहा, और बीएमआई मधुमेह, हृदय रोग, कैंसर और अन्य स्थितियों में एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में स्थापित है।

उन्होंने कहा कि बड़ी कमर भी एक जोखिम कारक है। लेकिन बीएमआई के विपरीत, चिकित्सा सेटिंग्स में कमर का माप अक्सर गलत तरीके से किया जाता है।

यह अवास्तविक है, डॉ. नाथन ने कहा, “यह कहना कि पूरी दुनिया इस तरह बदलने जा रही है।”

उन्होंने आगे कहा, यह कहना बिल्कुल अवास्तविक है कि जटिलताओं के उत्पन्न होने तक मोटापे का इलाज नहीं किया जाना चाहिए। डॉ. नाथन ने कहा, “जैसा कि उनके पास होता है, आप उच्च रक्तचाप का इलाज तब तक नहीं करेंगे जब तक कि व्यक्ति को स्ट्रोक न हो।”

हालाँकि, मोटापे से ग्रस्त हर व्यक्ति को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या नहीं होती है, “जिनमें वजन से संबंधित किसी प्रकार की जटिलता विकसित नहीं होती है, उनकी संख्या बहुत कम है,” डॉ. नाथन ने कहा।

नए मानक का उपयोग करने से मोटापे की नई दवाओं और बाज़ार में आने वाली अन्य दवाओं पर भी प्रभाव पड़ सकता है। वे इतने महंगे हैं कि कुछ स्वास्थ्य प्रणालियाँ जो शुरू में उन्हें मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए कवर करती थीं – उनके बीएमआई द्वारा परिभाषित – ने फैसला किया कि वे अब ऐसा नहीं कर सकते।

लेकिन आयोग के सदस्य और वाशिंगटन विश्वविद्यालय के मोटापा विशेषज्ञ डॉ. डेविड कमिंग्स ने सुझाव दिया कि इन्हें नैदानिक ​​मोटापे से पीड़ित रोगियों तक ही सीमित रखा जा सकता है।

उन्होंने कहा, उस समूह की ज़रूरतें, “अधिक सम्मोहक हैं।”