अध्ययनों से पता चला है कि ऑनलाइन थेरेपी बूम ने मुख्य रूप से विशेषाधिकार प्राप्त समूहों को लाभान्वित किया है

महामारी के दौरान मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले अमेरिकियों की संख्या में 30 प्रतिशत की वृद्धि हुई, क्योंकि आभासी सत्रों ने व्यक्तिगत नियुक्तियों की जगह ले ली – लेकिन नए शोध ने इस उम्मीद को कमजोर कर दिया है कि प्रौद्योगिकी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को सबसे जरूरतमंद आबादी के लिए अधिक उपलब्ध कराएगी।

वास्तव में, शोधकर्ताओं ने पाया, टेलीथेरेपी में बदलाव ने मौजूदा असमानताओं को बढ़ा दिया है।

मनोचिकित्सा में वृद्धि उन समूहों के बीच हुई है जिनकी पहले से ही अधिक पहुंच थी: उच्च आय वर्ग के लोग, शहरों में रहने वाले, स्थिर रोजगार और अधिक शिक्षा के साथ, शोधकर्ताओं ने अध्ययनों की एक श्रृंखला में पाया, जिनमें से सबसे हालिया था, बुधवार को प्रकाशित द अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकिएट्री में।

टीम ने पाया कि जिन लोगों को उछाल से लाभ नहीं हुआ है, उनमें कम आय वाले परिवारों के बच्चे, काले बच्चे और किशोर और “गंभीर मनोवैज्ञानिक संकट” वाले वयस्क शामिल हैं।

कोलंबिया यूनिवर्सिटी इरविंग मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सा के प्रोफेसर डॉ. मार्क ओल्फसन ने कहा, “मुझे लगता है कि देखभाल की पूरी प्रणाली – और शायद इंटरनेट डिलीवरी इसका एक हिस्सा है – सबसे ज्यादा जरूरतमंद लोगों से दूर जा रही है।” के प्रमुख लेखक अध्ययन देखभाल तक पहुंच पर.

उन्होंने कहा, “हम देख रहे हैं कि सबसे अधिक परेशानी वाले लोग इलाज की संभावना के मामले में अपनी जमीन खो रहे हैं और मेरे लिए यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण और चिंताजनक प्रवृत्ति है।”

ऐसा नहीं होना चाहिए था. 1990 के दशक में, टेलीथेरेपी को दूर-दराज के स्थानों में रहने वाले वंचित रोगियों तक पहुंचने के एक तरीके के रूप में प्रचारित किया गया था, जहां कुछ मनोचिकित्सक थे। एक दशक बाद, इसे आमने-सामने सत्रों के अधिक सुलभ विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया गया, जो देखभाल में आने वाली बाधाओं को मौलिक रूप से कम कर सकता है।

अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन में स्वास्थ्य देखभाल नवाचार कार्यालय के वरिष्ठ निदेशक सी. वेले राइट ने कहा, “टेलीहेल्थ प्रचार के अनुरूप नहीं रहा।” उन्होंने आगे कहा, कारण कोई आश्चर्य की बात नहीं है: कई अमेरिकियों के पास विश्वसनीय ब्रॉडबैंड तक पहुंच नहीं है, और बीमाकर्ता प्रदाताओं को पर्याप्त रूप से प्रतिपूर्ति नहीं करते हैं, जो बदले में, निजी तौर पर भुगतान करने वाले ग्राहकों का इलाज करना चुनते हैं।

डॉ. राइट ने कहा, “यदि आप इसे वहन नहीं कर सकते, तो चाहे कोई भी तरीका हो, आप इसे वहन नहीं कर सकते।” उन्होंने आगे कहा, ऐसा हो सकता है कि साप्ताहिक चिकित्सा सत्र व्यापक आबादी के लिए स्केलेबल नहीं हैं, और क्षेत्र को एकल-सत्र हस्तक्षेप और डिजिटल चिकित्सीय जैसे हल्के-स्पर्श वाले विकल्पों का पता लगाना चाहिए।

जैसे-जैसे टेलीहेल्थ प्लेटफ़ॉर्म बढ़ते हैं, वे लचीले घंटों और बेहतर स्थितियों के वादे के साथ सामुदायिक सेटिंग्स से चिकित्सकों को आकर्षित कर सकते हैं, ओरेगॉन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. जेन एम. झू ने कहा, जो मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की पहुंच का अध्ययन करते हैं। .

एक बड़े रोगी समूह से चयन करके, वे मामूली स्थिति वाले और अधिक भुगतान करने की क्षमता वाले रोगियों का इलाज करने का विकल्प चुन सकते हैं। डॉ. झू ने कहा, “यह निश्चित रूप से कुछ ऐसा है जिसे हमें जानना चाहिए।” “इसके चारों ओर रोशनी होनी चाहिए। ये कंपनियाँ किसे सेवा दे रही हैं? और उन मरीज़ों के लिए इसका क्या मतलब है जिन्हें इसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत है?”

मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले अमेरिकियों का प्रतिशत अपेक्षाकृत स्थिर रहाडॉ. ओल्फ़सन ने कहा, क्रमिक वृद्धि शुरू होने से पहले दशकों तक 3 से 4 प्रतिशत पर।

फिर दो कारकों – महामारी और टेलीथेरेपी के विस्फोट – ने तेज वृद्धि में योगदान दिया, मनोचिकित्सा प्राप्त करने वाले वयस्कों की संख्या 2018 में 6.5 प्रतिशत से बढ़कर 2021 में 8.5 प्रतिशत हो गई। (तुलनात्मक रूप से, साइकोट्रोपिक दवा लेने वाले वयस्कों का वार्षिक प्रतिशत बना रहा स्थिर, पर लगभग 17.5 प्रतिशत.)

डॉ. ओल्फ़सन ने कहा कि वह वृद्धि की भयावहता से आश्चर्यचकित हैं। डॉ. ओल्फ़सन ने कहा, “हमारे पास पहले कोविड जैसा कुछ नहीं था, और हमारे पास यह तकनीक पहले नहीं थी।” “बहुत सारा सामाजिक अलगाव था, बहुत सारा अकेलापन था। और ये ऐसी चीजें हैं जिन्हें मनोचिकित्सा को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिस तरह से दवा नहीं कर सकती।

निष्कर्ष चिकित्सा व्यय पैनल सर्वेक्षण पर आधारित हैं, जो संघीय सरकार द्वारा आयोजित किया जाता है और मापता है कि अमेरिकी नागरिक स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग और भुगतान कैसे करते हैं। सर्वेक्षण में सेना, जेल में बंद या नर्सिंग होम, अस्पतालों या बेघर आश्रयों में रहने वाले लोग शामिल नहीं हैं।

पिछला अध्ययन, बीमा आंकड़ों के आधार पर पता चला कि टेलीथेरेपी के उपयोग में दस गुना वृद्धि के बीच अमेरिकियों के मानसिक स्वास्थ्य खर्च में 2020 से 2022 तक 54 प्रतिशत की वृद्धि हुई।

नए अध्ययनों से पता चलता है कि अमेरिकियों को कौन सी देखभाल मिल रही है। 89,619 वयस्कों का विश्लेषण पिछले महीने JAMA मनोरोग में प्रकाशित पाया गया कि मनोचिकित्सा का उपयोग सबसे कम उम्र के उत्तरदाताओं में, सबसे अधिक शिक्षित लोगों में और उच्चतम दो आय वर्ग के लोगों में सबसे अधिक बढ़ा है।

एक टेलीहेल्थ के उपयोग का विश्लेषण 2,445 घरों के बच्चे और किशोर इसी निष्कर्ष पर पहुंचे। आज प्रकाशित अध्ययन में पाया गया कि निजी बीमा का उपयोग करने वाले धनी परिवारों के बच्चों में टेलीथेरेपी का उपयोग करने की संभावना कहीं अधिक थी। शहरी क्षेत्रों में बच्चे अपने ग्रामीण समकक्षों की तुलना में इसका उपयोग करने की लगभग तीन गुना अधिक संभावना रखते थे।

महामारी के वर्षों के दौरान, काले बच्चों और किशोरों द्वारा मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग कम हो गया, जो 2019 में 9.2 प्रतिशत से गिरकर 2021 में 4 प्रतिशत हो गया। इसी अवधि में, श्वेत बच्चों के बीच मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का उपयोग बढ़कर 18.4 हो गया। 15.1 प्रतिशत से प्रतिशत, टीम ने पाया एक अन्य अध्ययन में.

डॉ. ओल्फ़सन ने कहा, “हमने पाया है कि यह मौजूदा असमानताओं को और बढ़ा रहा है।” “मुझे लगता है कि इसे संबोधित करने का प्रयास करने की वास्तविक आवश्यकता है।”